Fecha:
Nombre de empleade:
Nombre de empleador:
Número de teléfono de empleade:
Dirección de empleade:
Estoy solicitando Permiso por Enfermedad Pagado de _________ (fecha/hora) a __________ (fecha/hora) para alguno de las siguientes razones.
- para solicitar diagnosis, cuidado, tratamiento, o cuidado preventivo para mí o alguien cercano de mí, incluyendo: un padre, madre o adre, hermane, hije, pareja casada, pareja doméstica registrada, abuele, niete u otra persona designada (___________________)
- para solicitar tratamiento médico para heridas relacionadas a violencia doméstica, acoso sexual o acoso; recibir servicios de parte de un albergue, programa o centro de crisis; consejería psicológica relacionada a violencia doméstica, acoso sexual o acoso; participar en planeación de seguridad; o para mudarse.
Si necesita mas información, favor de contactarme usando la información anterior.
[Firma de empleade]
Los empleados que trabajan en California tienen derecho a cinco (5) días de baja por enfermedad retribuidos en California* y pueden tener derecho a permisos retribuidos adicionales en virtud de la legislación local. Para obtener más información sobre el permiso por enfermedad retribuido de California, visite: https://legalaidatwork.org/factsheet/new-california-law-sb-616-increases-paid-sick-leave-from-3-to-5-days/.
No necesita decirle a su empleador la razón por la cual está solicitando Permiso por Enfermedad Pagado. El Permiso por Enfermedad Pagado puede ser acumulado y usado sin importar estatus de inmigración.
Los empleados que necesiten un permiso prolongado también pueden estar protegidos por la Ley de Derechos Familiares de California (California Family Rights Act) o la Ley de Igualdad en el Empleo y la Vivienda (Fair Employment and Housing Act), y los empleados que reúnan los requisitos pueden tener derecho a una reposición salarial en virtud del Seguro Estatal de Incapacidad o del Permiso Familiar Remunerado. Visite: https://calcivilrights.ca.gov/employment/pdl-bonding-guide/ para obtener más información.
Descargo de Responsabilidad: Vigente a partir de enero de 2024. Los contenidos de este documento no tienen la fuerza ni efecto de la ley, y no tienen la intención de obligar al público de ninguna manera. No se base en esta información sin consultar un abogado o la agencia apropiada acerca de sus derechos en su situación específica. Este documento no es consejo legal o de impuestos.