备忘录
收信人： (1) ____________________________
发信人： (2) ____________________________
RE: 申请合理便利安排
日期： (3) ____________________________
这是一份根据《公平就业和住房法案》（FEHA）提出的合理便利请求。 如果您不是受理这一请求的适当人员，请立即通知我，并将此信转发给负责办理合理便利请求的人员。
因怀孕相关状况，我根据医疗服务提供者的建议，在此申请提供便利安排。 由于我的怀孕，(4) _______________________________________。
“如果雇员因怀孕相关状况，根据医疗服务提供者的建议提出请求，而雇主拒绝为其提供合理便利……”，这属于非法行为。《加州 政府 法典》§ 12945(b)(1)。 如果怀孕雇员没有要求休假，雇主因为她怀孕而要求她休假也是非法的。 《加州法规 汇编》 第二卷§ 11039(a)(H)。
工作重新安排是一种合理便利。参见《加州法规 汇编》 第二 卷§ 11035 (s)（援引了修改工作职责、时间表、家具和休息时间的例子）。
如果您需要关于我病情的合理医疗文档，请告知。我准备并且愿意与您保持沟通，以便可以继续工作。
谢谢你。
(1) 人力资源部门主任、主管、项目主管或其他管理人员的姓名
(2) 您的姓名
(3) 当天日期
(4) 具体地解释您需要的改变和原因。例如：
“因为我怀孕了，医生建议我不要提超过十五磅的物品。”
“由于怀孕，我经常在早上感到疲劳和恶心。 我希望改变一下我的工作顺序，让我可以在下午干体力活（拆箱），上午做那些需要久坐的任务（数据输入）。”
“我是一个三人喷涂作业小组的成员。因为我怀孕了，如果我摔倒了，我跟孩子都有危险，所以我希望能不从事爬梯登高作业。其他组员可以做这方面的事，我可以做其他准备和收尾工作。”
“我怀孕了，必须全天摄入充足水分。 因此，我希望在零售楼层随身携带一个小水瓶，并且允许我频繁上卫生间。”