DV/SA组织的信头
[日期]
致有关人士：
我是[组织名称]为[雇员姓名]提供的家庭暴力[和/或]性侵犯维权律师。 [雇员]缺勤是因为[她/他]正在接受因家庭暴力[和/或]性侵犯行为造成的身体[和/或]精神伤害[和/或]虐待的治疗。
作为家庭暴力[和/或]性侵犯的受害者，[雇员]需要请假[列出日期]，以获得或尝试获得法庭救济，帮助确保[她/他自己]和/或[她/他的孩子]的健康、安全或幸福。
[如果雇主有25名或更多雇员，您还可以列出/改为以下请假原因：
- 因家庭暴力或性侵犯造成的伤害而寻求医疗看护；
- 因家庭暴力或性侵犯而寻求获得家庭暴力庇护所、项目或强奸危机中心的服务。
- 寻求获得与家庭暴力或性侵犯经历有关的心理咨询。
- 寻求参与安全规划和采取其他行动，以加强安全，避免今后遭受家庭暴力或性侵犯，包括临时或永久搬迁。］
签名