备忘录
收信人: (1) ____________________________
发信人: (2) ____________________________
RE: 申请合理便利安排
日期:(3)________________________
这是根据《美国残疾人法案》(ADA)和《加州公平就业和住房法案》(FEHA)提出的合理便利请求。 如果你不是接收这一请求的适当人员,请立即通知我,并将此信转交给处理合理便利请求的人员。
我是州和联邦法律规定的 "残疾 "人士。 [我的情况是(4) _________________。] 由于我的残疾,我请求对工作场所政策进行以下修改:(5) ______________________________________________。
根据ADA和联邦平等就业机会委员会(EEOC)的规定,修改后的政策是一种合理便利的形式。 见42 U.S.C. § 12111(9)(B)和EEOC关于《美国残疾人法案》下的合理便利和不适当的困难的执行指南中题为 "修改的工作场所政策 "一节,均可在www.eeoc.gov。
如果你需要关于我病情的合理医疗文件,或者你希望提出我所要求的其他便利条件,请告诉我。 我准备并愿意与你们进行互动,以便我可以继续就业。
谢谢你。
(1) 人力资源部门主任、主管、项目主管或其他管理人员的姓名
(2) 您的姓名
(3) 当天日期
(4) 可选: 用你觉得舒服的语言说出你的病情名称或描述。
(5) 描述你所寻求的工作场所政策或规则的修改,以及它与你的残疾有什么关系。 例子:
"由于我的癌症治疗,我需要不断喝水。 我想在地板上携带水。"
"由于我的膝盖和脚踝受伤,我想在收银台工作时使用一个凳子。"
"由于我的残疾,我很难集中注意力,会被周围的噪音吓到。 我想在工作时戴上耳机听音乐"。
"由于我患有糖尿病,我有时需要立即进食。 我希望把食物放在我的办公桌上。"
"由于我的残疾,我需要不定期的厕所休息--我不能等待我的预定休息。"
"我需要延长假期,超出我们员工手册中规定的范围。"
"我需要调职,尽管我在目前的工作岗位上还没有工作满一年。"